1、椎間孔鏡技術(shù)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)人群：
選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件： 1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛； 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù)； 3.經(jīng)嚴(yán)格保守?zé)o效。包括運(yùn)用甾體或非甾體止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)； 4.沒有濫用及心理疾病史； 5.直腿抬高試驗(yàn)陽性，彎腰困難；?6.為了確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。
2、操作的基本原理
其目的是通過在椎間孔的三角區(qū)、在椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械、成像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的環(huán)等。
第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢(shì)：
優(yōu)勢(shì)一：鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核；
優(yōu)勢(shì)二：多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)，解除液狀髓核溢出；
優(yōu)勢(shì)三：術(shù)后通過特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，預(yù)防椎間盤感染；
優(yōu)勢(shì)四：目的直接，目前TARGET WANG技術(shù)被越來越多的認(rèn)為是椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn)；
優(yōu)勢(shì)五：損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；
優(yōu)勢(shì)六：性高，術(shù)中能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)；
優(yōu)勢(shì)七：康復(fù)快，術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉；
優(yōu)勢(shì)八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡(jiǎn)單，口服即可，可行門診手術(shù)；
優(yōu)勢(shì)九：擴(kuò)展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎(chǔ)平臺(tái)易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)
山東眾遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關(guān)設(shè)備銷售、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)扶持、疼痛項(xiàng)目合作為一體的專業(yè)化企業(yè)，產(chǎn)品涉及德國(guó)椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設(shè)備，所涉及產(chǎn)品得到了業(yè)界的高度認(rèn)可，并列入臨床重點(diǎn)項(xiàng)目。
雙極射頻參數(shù)：
1. *頻率： 雙極工作頻率：1.71 MHz
2. 工作模式：
l 消融模式：消融波形
l 功能及功率輸出表：
模式
3. 輸入功率：供電電源：交流220V±10%；50Hz±2%
4. 輸出功率：50W
5. 體積：52×42×23（cm）
6. 重量：13KG
7. 操作方式：腳踏開關(guān)
8. *性：采用先進(jìn)的定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，無電流通過人體，不會(huì)產(chǎn)生電灼傷的可能，為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。
9. 內(nèi)設(shè)自我保護(hù)裝置及系統(tǒng)自檢和報(bào)警裝置。
10. 當(dāng)供電電電壓在規(guī)定范圍內(nèi)變化時(shí)，不影響設(shè)置
那么，教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢？”是因?yàn)槟ャ@比環(huán)鋸更嗎？ 有經(jīng)驗(yàn)的脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生都知道，如果椎間孔狹小，想用環(huán)鋸快速處理關(guān)節(jié)突，就需要用“克氏針”作為次導(dǎo)桿，這就存在幾個(gè)問題：
1:克氏針直接敲入椎管真的嗎？
2:頻繁的導(dǎo)桿更換會(huì)拉長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
3:因?yàn)殛P(guān)節(jié)突矢狀位的扭轉(zhuǎn)角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側(cè)打滑。
4:早期的椎間孔鏡手術(shù)醫(yī)生認(rèn)為“環(huán)鋸不能進(jìn)入椎弓根連線內(nèi)側(cè)”。
以上這些問題對(duì)于新設(shè)計(jì)的磨鉆來說，很容易就解決了。
椎間孔成型過程中，磨鉆使用通常是兩種情形：
1:如果雖然椎間孔狹小，但穿刺針仍然能直接到達(dá)靶點(diǎn)位置，置換導(dǎo)絲后，沿導(dǎo)絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨鉆由小到大擴(kuò)開椎間孔，后放入大導(dǎo)桿，導(dǎo)入工作套筒，節(jié)約大量手術(shù)時(shí)間。
2:如果穿刺針不能一下到達(dá)靶點(diǎn)，先軟組織擴(kuò)開，把保護(hù)套筒放在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，用定位器（TOM）從關(guān)節(jié)突上直接敲入椎管到靶點(diǎn)，（注意：定位器針突入椎管時(shí)及時(shí)更換鈍性的針芯。），拔出針芯，放置導(dǎo)絲到位，再拔出TOM外套，沿導(dǎo)絲用磨鉆由小到大逐級(jí)擴(kuò)磨椎間孔，直至能輕松進(jìn)入工作通道。
手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術(shù)時(shí)間，使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險(xiǎn)，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。