1、椎間孔鏡技術在脊柱微創(chuàng)手術的適應人群：
選擇行微創(chuàng)手術的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件： 1.持續(xù)或反復發(fā)作根性疼痛； 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術； 3.經嚴格保守無效。包括運用甾體或非甾體止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓練程序，建議至少保守4-6周，但如果出現(xiàn)神經癥狀進行性加重，則需要立即手術； 4.沒有濫用及心理疾病史； 5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難；?6.為了確定突出或脫垂的髓核的位置和性質，以及椎間孔骨質增生的情況，手術前要進行影像學檢查，特別是CT和MRI是確定髓核大小、位置和性質的重要手段。
2、操作的基本原理
其目的是通過在椎間孔的三角區(qū)、在椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除對神經壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過椎間孔鏡和相應的配套手術器械、成像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。在切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生、椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的環(huán)等。
第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢：
優(yōu)勢一：鏡下準確摘除突出髓核；
優(yōu)勢二：多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復破裂的纖維環(huán)，解除液狀髓核溢出；
優(yōu)勢三：術后通過特制耐三氧通道進行三氧注射瞬間解除神經根的水腫和無菌性炎癥，預防椎間盤感染；
優(yōu)勢四：目的直接，目前TARGET WANG技術被越來越多的認為是椎間盤突出癥的黃金標準；
優(yōu)勢五：損傷小、痛苦小、適應癥廣、易學易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；
優(yōu)勢六：性高，術中能與病人互動，不傷及神經和血管；基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險；
優(yōu)勢七：康復快，術后次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉；
優(yōu)勢八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服即可，可行門診手術；
優(yōu)勢九：擴展范圍廣，結合經皮固定技術，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎平臺易于擴展至頸椎椎間盤內窺鏡手術
山東眾遠醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關設備銷售、技術培訓、技術扶持、疼痛項目合作為一體的專業(yè)化企業(yè)，產品涉及德國椎間孔鏡、關節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設備，所涉及產品得到了業(yè)界的高度認可，并列入臨床重點項目。
雙極射頻電極設備參數(shù)及電極參數(shù)：
4.1.2 工作頻率：1）單極工作模式：4.00MHz±0.400MHz2）雙極工作模式：1.71MHz±0.250MHz
4.1.3 工作電壓：220/240；
4.1.4 腳踏開關啟動力：10N～50N
4.1.5 功率：140W可調；
4.1.6 具有智能化的輸出控制，使功率能夠平穩(wěn)輸出
4.1.7 配備雙極消融系統(tǒng)一套，集被動式手件，及消融電極于一體；360度可彎曲雙極刀頭。配合脊柱內鏡使用，需通過內鏡工作腔達到病變位置；工作長度大于36厘米，直徑小于3.8mm；
4.1.8 性：采用先進的定向射頻電波發(fā)射技術，無電流通過人體，不會產生電灼傷 ，為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。內我自我保護裝置及系統(tǒng)自檢和報警裝置；
那么，教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢？”是因為磨鉆比環(huán)鋸更嗎？ 有經驗的脊柱內鏡醫(yī)生都知道，如果椎間孔狹小，想用環(huán)鋸快速處理關節(jié)突，就需要用“克氏針”作為次導桿，這就存在幾個問題：
1:克氏針直接敲入椎管真的嗎？
2:頻繁的導桿更換會拉長手術時間。
3:因為關節(jié)突矢狀位的扭轉角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側打滑。
4:早期的椎間孔鏡手術醫(yī)生認為“環(huán)鋸不能進入椎弓根連線內側”。
以上這些問題對于新設計的磨鉆來說，很容易就解決了。
椎間孔成型過程中，磨鉆使用通常是兩種情形：
1:如果雖然椎間孔狹小，但穿刺針仍然能直接到達靶點位置，置換導絲后，沿導絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨鉆由小到大擴開椎間孔，后放入大導桿，導入工作套筒，節(jié)約大量手術時間。
2:如果穿刺針不能一下到達靶點，先軟組織擴開，把保護套筒放在關節(jié)突關節(jié)上，用定位器（TOM）從關節(jié)突上直接敲入椎管到靶點，（注意：定位器針突入椎管時及時更換鈍性的針芯。），拔出針芯，放置導絲到位，再拔出TOM外套，沿導絲用磨鉆由小到大逐級擴磨椎間孔，直至能輕松進入工作通道。
手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。