長(zhǎng)期留置胃管的注意事項(xiàng)和護(hù)理方法：

一、妥善固定，防止打折，避免脫出。

1，固定胃管應(yīng)用專用的膠布貼于鼻尖部，膠布出現(xiàn)松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換。

2、胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。

3、保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。

4、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給 予相應(yīng)處理。

5、準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理 。避免造成水電解質(zhì)紊亂。

普通胃管每周更換一次，硅膠胃管一個(gè)月更換一次，插胃管后確定胃管是否在胃里，防止胃管堵塞及胃管受胃酸刺激老化，避免胃管脫落的出現(xiàn)，要進(jìn)行定期更換。選擇高蛋白，易消化的半流質(zhì)食物。通過從胃管注入的營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，來攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)。要特別注意口腔衛(wèi)生，給予口腔護(hù)理兩次，要密切觀察口腔黏膜和鼻腔粘膜的情況。

而更換胃管成了一件比較難解決的事情，原因有三點(diǎn)：一是患者家屬無自行插胃管的能力；二是擔(dān)心去醫(yī)院更換胃管的途中可能會(huì)給患者造成二次傷害；三是有一部分患者住的樓房沒有電梯或者體重過重，家屬不能解決搬運(yùn)問題，所以家屬一般會(huì)聯(lián)系我院院前急救的工作人員將患者接到醫(yī)院進(jìn)行更換胃管。然而許多患者家屬反應(yīng)，除了每次需要支付120接送病人的費(fèi)用，更擔(dān)心的是轉(zhuǎn)運(yùn)會(huì)加重或增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，為了解決這一問題，患者如僅需要更換胃管、尿管，而無需其他醫(yī)療服務(wù)的患者，我們可以派出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人為患者提供上門醫(yī)療服務(wù)，為患者查體和更換胃管，并給予講解鼻飼的注意事項(xiàng)，囑咐家屬如有需要及時(shí)聯(lián)系。醫(yī)護(hù)人員耐心、體貼、細(xì)致的服務(wù)讓患者及家屬深受感動(dòng)。

1.防止誤插：

由于病人喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態(tài)，會(huì)厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，因此應(yīng)特別慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端貼上幾條棉絮或?qū)⒐芸谥糜谘b有少量涼開水的碗中以檢查胃管是否在呼吸道內(nèi)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理要證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用蘭色石蕊試紙?jiān)囼?yàn)胃液，或再注入空氣，在胃區(qū)聽到氣體響聲為準(zhǔn)。

2.注意并發(fā)癥的發(fā)生：

在胃管插入或留置過程中易發(fā)生并發(fā)癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)合并癥、異常繁殖、水電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)注意觀察，及時(shí)處理。

3.灌注方法：

灌注前應(yīng)先把氣管內(nèi)痰吸干凈，以免鼻飼過程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過200ml，速度應(yīng)慢。灌注后30分鐘不宜搬動(dòng)病人。冬天應(yīng)將流質(zhì)食加溫后注入胃內(nèi)，再用少量溫開水沖盡胃管內(nèi)流質(zhì)，后將胃管開口端反折，用膠布扎緊。

4.胃管更換：

胃管應(yīng)每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經(jīng)常更換，以保持整潔。換胃管應(yīng)在當(dāng)天后1次鼻飼完后，夾住胃管開口端拔出，清潔鼻腔，待第二天早晨再?gòu)牧硪槐强撞迦搿?/p>