對于一些慢性病患者以及行動不便者或者老年群體，需要家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)，所以只有對家庭醫(yī)生簽約制實(shí)行改革，才能更好地做好專業(yè)服務(wù)。這需要擴(kuò)大上門護(hù)理項(xiàng)目，同時需要增加家庭醫(yī)生人數(shù)。

從這個角度說，家庭醫(yī)生的護(hù)理難度會加大。另外對于失能老人的護(hù)理問題可能難度更大，但更急需。目前對失能老人的照顧是老大難問題。 在以前，北京特意修建了專門的針對失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這更多的是偏向醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式。所以需要大量的專業(yè)人才。而這種專業(yè)人才的培育很難，其服務(wù)費(fèi)用不低。

申請居家護(hù)理后，至少可以享受以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)： 1. 定期巡診，觀察病情、監(jiān)測血壓血糖，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行口服、注射及其他給藥途徑； 2. 根據(jù)護(hù)理等級進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、特殊護(hù)理，并進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的隔離措施； 3. 處置和護(hù)理尿管、胃管、造瘺管等各種管道，指導(dǎo)并實(shí)施造瘺護(hù)理、吸痰護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、會陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴等一般專項(xiàng)護(hù)理； 4. 采集并送檢驗(yàn)標(biāo)本； 5. 指導(dǎo)吸氧機(jī)和呼吸機(jī)的使用； 6. 及時處理病情發(fā)生重大變化的病人，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)診； 7. 在護(hù)理評估基礎(chǔ)上，對病人進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、社區(qū)康復(fù)及衛(wèi)生宣教，對病人及家屬進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行心理干預(yù)； 8.對終末期病人進(jìn)行臨終關(guān)懷，通過照護(hù)和對癥處理，減輕病痛，維護(hù)生命尊嚴(yán)。

對于在床上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃要切合實(shí)際，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。方法：白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時間進(jìn)行翻身。夜間葉根據(jù)睡眠習(xí)慣和排尿次數(shù)增加1～2次。