病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .

1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應注明疫情報告情況。

學生因疾病不能參加軍訓的有：

1.已明確診斷患有先天性心臟病者，如風心病，心肌炎，腦血管畸形等疾病不能參加軍訓。

2.(青少年型)冠心病患者、有急性胰腺炎病史的人不能參加軍訓。

3.學生患傳染病正在傳染期者不能參加軍訓。

4.患有、過敏性等呼吸道疾病者不能參加軍訓。

5.身體有骨折或有受損者不能參加軍訓。

6.其他異常情況如電解質紊亂(低鉀等)、女性月經(jīng)期間身體不適者不能參加軍訓。

在不同地方報銷醫(yī)療費用需要辦理哪些手續(xù)

1.當?shù)蒯t(yī)院出具的出院總結、發(fā)票和用藥清單。

2.本人身份證、醫(yī)療保險卡及單位出具的各類醫(yī)療證明（需加蓋公司公章），非企業(yè)保險除外；

3.當?shù)蒯t(yī)院出具的轉診證明需由主治醫(yī)師出具，經(jīng)主治醫(yī)師主任簽字后，再到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理轉診證明。各地醫(yī)療報銷低于當?shù)蒯t(yī)療報銷10%，如果沒有當?shù)蒯t(yī)院出具的轉院證明，將少報20%。把以上資料帶到當?shù)蒯t(yī)保辦，當天就能拿到錢。

住院病歷書寫內容及要求

1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊治 療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成；24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成，24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。

3.入院記錄的要求及內容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況，應當按時間順序書寫，并結合中醫(yī)問診，記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。