全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲?fù)?。坏梢砸蠓獯?。

病情證明書

姓名：牛小偉 性別：男出生日期：1998年8月10日 民族：漢族 婚姻狀況：未婚

療后，經(jīng)復(fù)查，該患者各方面精神指標(biāo)已達(dá)標(biāo)，抑郁癥已康復(fù)，恢復(fù)正常，無其它癥狀。

如果是在懷孕期間檢查出來胎兒有問題，需要引產(chǎn)的時候，是需要辦理醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明。醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是在醫(yī)院由醫(yī)生開具的，開具以后才能住院引產(chǎn)。

計劃生育引產(chǎn)證明，一般是由于未婚、不符合計劃生育政策，而需要的引產(chǎn)證明。這種引產(chǎn)證明是需要到當(dāng)?shù)氐木游瘯頃r辦理的。辦理完以后拿到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，進(jìn)行相應(yīng)的引產(chǎn)處理就可以。

病情診斷證明生活中常見用途

1：用于交通事故傷情鑒定

主要是指醫(yī)生為因交通事故致傷、致殘的患者開具的一種。

2：用于民事、刑事糾紛

主要是指醫(yī)生在為因民事糾紛滬或者刑事糾紛案件中致傷、致殘的患者開具的一種。

3：用于醫(yī)療保險

主要是指醫(yī)生為需要將診療費用進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險等進(jìn)行報銷所用的患者所開具的一種。

4：用于病情診斷

主要是指醫(yī)生在為需要證明進(jìn)行原因、病情嚴(yán)重程度等鑒定的患者開具的一種，以使患者能夠運用相關(guān)法律維護(hù)自己的合法權(quán)益。

5：用于殘疾定級

主要是指醫(yī)生為需要進(jìn)行殘疾分級鑒定或者證明身有某種疾病的患者所開具的一種。

6：用于退票

主要是指醫(yī)生為需要出行的患者開具診斷證明，幫助退機票、車票等。