正常肺部CT報告結(jié)果：平掃肺窗顯示雙肺紋理清晰，走向和分布正常，肺野內(nèi)未見明顯異常密度?？v隔窗顯示雙肺門無增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見腫大淋巴結(jié)。胸膜、肋骨及胸壁軟組織未見異常。意見：肺部CT掃描未見明顯異常。

撰寫標(biāo)準(zhǔn)病假條的實用方法

一、開頭

病假條的撰寫，與請假條撰寫同屬一個系列。首先，“病假條”三個字要處于居中位置，表明這份單子的性質(zhì)。其次，表明向誰請假，頂格寫上所要請假的具體人物，可以加上“尊敬的”一詞，以示尊重。

二、正文

病假條正文主體的關(guān)鍵在于病假原因，詳細(xì)說明所患何病，并作出應(yīng)有的說明，證明其正確性。同時，要寫清相關(guān)的請假時間，詳細(xì)說明自身狀況，這樣才能夠獲得予以請假的批準(zhǔn)。如果病假條的正文內(nèi)容表意不清，可能會給人一種欺騙的感覺，造成不予批假或者其他現(xiàn)象。

三、結(jié)尾

病假條的結(jié)尾主要是要表示感謝，以祝福語的形式給人以舒適感，在表達(dá)適度禮貌的同時，能夠加快假條批準(zhǔn)速度。俗話說“伸手不打笑臉人”，雖然并不確定病假是否能夠得到批準(zhǔn)，但提前寫好感謝的話，會給人一種大方得體的感覺，讓人容易接受。

俗話說得好，“無規(guī)矩不成方圓”，無論是在學(xué)校還是在企業(yè)單位，都要遵守相應(yīng)的規(guī)矩，這樣做也更方便管理，人人都遵守規(guī)矩，也能讓工作順利的進(jìn)行，就比如生病住院都要請假批準(zhǔn)才行。這個時候醫(yī)生開出的病假條就非常具有說服力，醫(yī)生開出的病假條一般會說明某某某患有某疾病，建議休息多長時間等，然后還有醫(yī)生的簽字，醫(yī)生會根據(jù)病情來決定休息的時間。

對于一些五十歲左右的人來說，許多人在事業(yè)上沒有太大的發(fā)展前途了，因為一般領(lǐng)導(dǎo)干部的提拔，大約都在四十歲之前，在四十歲之前提拔不上領(lǐng)導(dǎo)，一般也就沒機(jī)會了，如果自己在單位混到退休，那么就是每天都混日子，于是很多人辦一個醫(yī)院證明，讓自己提前內(nèi)退了。

全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲?fù)印；但可以要求封存。

病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。