完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

醫(yī)院病假證明怎么開？

1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權利。

2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對;病假書必須經(jīng)醫(yī)務科加蓋公章方才有效。

3、一般門診病人假條休息時間不超過7天，每次持續(xù)時間也不超過7天，連續(xù)休假時間不超過30天。

4、住院病人出院后，對短期內(nèi)難以康復的嚴重疾病，可一次休假3-6個月。3個月必須經(jīng)科室主任批準、簽名，3個月以上的需醫(yī)務科審核同意，假期一般不超過6個月。

醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證，是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等診斷證明的依據(jù)之一，維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。

醫(yī)學診斷證明內(nèi)容：主要包括患者姓名、性別、年齡，臨床診斷、診療建議等。

此外，醫(yī)療機構出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。

具體要求：診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字，再有醫(yī)院有關部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應對所作出的診斷負法律責任。

撰寫標準病假條的實用方法

一、開頭

病假條的撰寫，與請假條撰寫同屬一個系列。首先，“病假條”三個字要處于居中位置，表明這份單子的性質。其次，表明向誰請假，頂格寫上所要請假的具體人物，可以加上“尊敬的”一詞，以示尊重。

二、正文

病假條正文主體的關鍵在于病假原因，詳細說明所患何病，并作出應有的說明，證明其正確性。同時，要寫清相關的請假時間，詳細說明自身狀況，這樣才能夠獲得予以請假的批準。如果病假條的正文內(nèi)容表意不清，可能會給人一種欺騙的感覺，造成不予批假或者其他現(xiàn)象。

三、結尾

病假條的結尾主要是要表示感謝，以祝福語的形式給人以舒適感，在表達適度禮貌的同時，能夠加快假條批準速度。俗話說“伸手不打笑臉人”，雖然并不確定病假是否能夠得到批準，但提前寫好感謝的話，會給人一種大方得體的感覺，讓人容易接受。