為進一步加強醫(yī)院管理，現(xiàn)范醫(yī)學診斷證明書書寫，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神，特作如下規(guī)定。

1、出具疾病診斷證明書、出院證明書等醫(yī)學診斷證明書的人員應(yīng)為本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名醫(yī)師要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度，簡明扼要，并有醫(yī)學科學依據(jù)，慎重認真地開具醫(yī)學診斷證明書，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確具體，說明程度，其內(nèi)容與病歷記載一致，出具醫(yī)學診斷證明書的醫(yī)師對所做出的診斷負法律責任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學診斷證明書。

2、醫(yī)師必須必親自診查患者并書寫相關(guān)病歷，對門診患者，應(yīng)具有我院的相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果后方可出具疾病診斷證明書；住院患者必須確實在我院住院，出院后方可出具出院證明書。醫(yī)學診斷證明書應(yīng)客觀、，每項診斷都應(yīng)具備科學的，客觀的診斷依據(jù)，主要處理意見要考慮病情需要與實際可能，一般只提原則建議，本院已給病人進行過何種主要檢查和，以及病休時間都應(yīng)在證明書中記載備查，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符。

3、醫(yī)師開具的醫(yī)學診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、出院時患者狀況、休假天數(shù)、其它建議、當日時間及診療醫(yī)生簽字等）。

4、醫(yī)師必須嚴格掌握病休時間,休息時間應(yīng)大寫，病休假時間僅供病人單位參考。

5、醫(yī)學診斷證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)，免夜班等非臨床醫(yī)學內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其它處理意見。

6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用醫(yī)學診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后，由指定科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開具醫(yī)學診斷證明書。對學術(shù)上有爭議的診斷，需開醫(yī)學診斷證明書，應(yīng)由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)過討論后，慎重開具醫(yī)學診斷證明書。

7、醫(yī)學診斷證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。門診患者憑門診病歷和必要化驗單及檢查數(shù)據(jù)，持門診疾病診斷證明書，由醫(yī)務(wù)科審核蓋章：往院患者憑出院小結(jié)和出院結(jié)賬發(fā)票，持出院證明由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴格按照規(guī)定對醫(yī)學診斷證明審核、把關(guān)蓋章并登記、保存。

8、醫(yī)學診斷證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權(quán)謀私，開具虛假醫(yī)學診斷證明的醫(yī)師須承擔相應(yīng)的法律責任。

9、門(急)診病人每次就診，住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

10、為道路交通事故受傷人員出具的醫(yī)學診斷證明書參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2007)175號)文中的規(guī)定執(zhí)行。

11、違反上述規(guī)定出具醫(yī)學診斷證明書者，一經(jīng)查實，將記入個人不良行記錄中，與評優(yōu)評先、醫(yī)師定期考核、職稱晉升、聘任等掛鉤。

12、上述規(guī)定自文件下發(fā)之目起執(zhí)行。

診斷證明法律解釋是指在法律上對診斷證明的定義、要求、程序、效力等方面進行的解釋。診斷證明是指醫(yī)生依據(jù)專業(yè)知識和技能，對患者進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方式，確定患者疾病或傷害的種類、程度、病情進展情況等，并在書面形式上出具的醫(yī)學證明文件。診斷證明在法律上具有重要的作用，可以用于申請工傷、殘疾評定、社會救助、保險理賠、法律訴訟等諸多方面。在法律解釋中，要求診斷證明必須符合醫(yī)學規(guī)范和倫理要求，程序必須合法合規(guī)，效力必須具備科學性和可信度等。

診斷證明的客觀性。出具診斷證明的醫(yī)院應(yīng)當建立病歷，人民法院可以到醫(yī)院核實病歷和，確認診斷證明的真實性。否則，很難確定診斷的客觀性。對于不客觀的醫(yī)院證明，應(yīng)在查明事實、分清是非的基礎(chǔ)上，做出合理的解決。

病情診斷證明書開具需要做哪些檢查：

：根據(jù)獲得臨床資料的方法分類，有癥狀診斷、體檢診斷、實驗診斷、超聲波診斷、X射線診斷、心電圖診斷、內(nèi)窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術(shù)探查診斷和診斷等。

第二：根據(jù)診斷的確切程度分類，有初步診斷和臨床診斷。初步診斷又分為：疑似診斷（又稱意向診斷或印象診斷）、臨時診斷、暫定診斷；臨床診斷即確定診斷。

第三：按診斷內(nèi)容分類，有病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。此外，還可分入院診斷、出院診斷、門診診斷、死亡診斷、剖檢診斷等。