什么是病歷資料？

像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。

主觀性病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見的資料，可以反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)及其實(shí)施醫(yī)療行為的主觀動(dòng)機(jī)，因此，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對(duì)于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。

醫(yī)院里面的病案室是：即病案科，該部門的工作主要是對(duì)已出院病人的病案，通過病案管理的方法進(jìn)行分類、建檔，從而達(dá)到科學(xué)的管理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學(xué)情報(bào)，在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)疾病、診治疾病和預(yù)防疾病的珍貴的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。

住院證明通常包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單和出院證明等多項(xiàng)材料。如今，電子病歷可以為我們保留一段時(shí)間，有時(shí)候我們只需要去打印出院證明即可。如果是手寫的病例，我們可以找主治醫(yī)生，說明情況后再寫一份。一般情況下，只要我們住院過，醫(yī)生就會(huì)給開具住院證明，但有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)有所保留，因此并不是的。因此，在需要住院證明時(shí)，我們需要主動(dòng)向醫(yī)生表明需求，醫(yī)生也會(huì)給予相應(yīng)的配合?？傊?，住院證明對(duì)于我們接下來的生活和工作都有著重要的作用，我們應(yīng)當(dāng)妥善保管好它們。

住院號(hào)跟病歷號(hào)是不是同一個(gè)號(hào)？

不是同一個(gè)，兩者編碼系統(tǒng)不一樣，住院號(hào)是按病人住院來編號(hào)的，病理號(hào)是按標(biāo)本來編號(hào)的，不是每一個(gè)住院病人都會(huì)做病理檢查，而一個(gè)病人可能在一次住院期間做了多次病理檢查，按住院號(hào)來編碼病理號(hào)就會(huì)導(dǎo)致病理號(hào)碼不連貫；按病理號(hào)來編碼住院號(hào)顯然也是不合理的，同一個(gè)病人可能會(huì)發(fā)生多次住院的情況。