下面我們通過(guò)圖片的形式，來(lái)具體介紹一下醫(yī)療診斷證明單的開具流程。

1. 患者就診并接受診斷

患者在醫(yī)院門診或住院就診時(shí)，需要向醫(yī)生詳細(xì)描述自己的癥狀和病史，并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查。

2. 醫(yī)生開具門診病歷

醫(yī)生在了解患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等結(jié)果做出診斷，并開具相應(yīng)的醫(yī)療診斷證明單，如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。

3. 醫(yī)生填寫門診病歷內(nèi)容

醫(yī)生在門診病歷上填寫患者的個(gè)人信息、病史、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容，并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。

4. 患者領(lǐng)取門診病歷

患者在醫(yī)生開具門診病歷后，可以到醫(yī)院相關(guān)部門領(lǐng)取相應(yīng)的證明文件。在領(lǐng)取時(shí)需要患者出示身份證明和就診卡等相關(guān)證件。

醫(yī)療診斷證明單的開具流程

1. 患者就診

患者在醫(yī)院門診或住院就診時(shí)，需要向醫(yī)生詳細(xì)描述自己的癥狀和病史，并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查，以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏樽龀稣_的診斷。

2. 醫(yī)生診斷

醫(yī)生在了解患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等結(jié)果做出診斷，并制定相應(yīng)的方案。

3. 開具醫(yī)療診斷證明單

根據(jù)患者的情況和需要，醫(yī)生會(huì)開具相應(yīng)的醫(yī)療診斷證明單，如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。開具醫(yī)療診斷證明單需要填寫患者的個(gè)人信息、病史、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容，并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。

4. 患者領(lǐng)取醫(yī)療診斷證明單

患者在醫(yī)生開具醫(yī)療診斷證明單后，可以到醫(yī)院相關(guān)部門領(lǐng)取相應(yīng)的證明文件，如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。在領(lǐng)取時(shí)需要患者出示身份證明和就診卡等相關(guān)證件。

復(fù)印病歷用途可以根據(jù)你個(gè)人實(shí)際用途進(jìn)行填寫。比如：個(gè)人農(nóng)村合療醫(yī)保或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷使用，也可以是自行購(gòu)買的商業(yè)疾病保險(xiǎn)報(bào)銷使用，也可以是個(gè)人單位請(qǐng)假手續(xù)復(fù)印使用，反正根據(jù)實(shí)際情況填寫就行。有的醫(yī)院也對(duì)用途沒有嚴(yán)格要求。

像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。

主觀性病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見的資料，可以反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)及其實(shí)施醫(yī)療行為的主觀動(dòng)機(jī)，因此，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對(duì)于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。