客觀性病歷資料包括:
(1)門診病歷;
(2)住院志;
(3)體溫單;
(4)醫(yī)囑單;
(5)化驗單;
(6)醫(yī)學(xué)影像檢查資料;
(7)特殊檢查同意書、手術(shù)同意書;
(8)手術(shù)及麻醉記錄單;
(9)病理資料;
(10)護理記錄。
按大類可分為:
1、門(急)診病歷
病歷首頁(手冊封面)
病歷記錄
化驗單(檢驗報告)
醫(yī)學(xué)影像檢查資料
2、住院病歷
住院病案首頁
入院記錄
病程記錄
知情同意書
醫(yī)囑單
護理文書
檢驗報告單
法律分析:病歷證明是指病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報告(比如B超、CT等),有這些基本上就能證明你的病情。 病假條是請假專用的證明,去醫(yī)院看病掛號對應(yīng)相應(yīng)的病情會給你開。
法律依據(jù):《醫(yī)療事故處理條例》 第五十八條 醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:
(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由,拒絕進行尸檢的;
(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
寫病假病例單時,應(yīng)遵循以下步驟:
標(biāo)題。居中寫標(biāo)題“病假條”或“病假單”,這是所有應(yīng)用文的通用要求。
稱謂。頂格寫稱謂,即向誰請假,注意應(yīng)加上其職務(wù),以示尊重。
正文。第二行空兩格開始寫正文,寫明病假原由,這個地方要實事求是,否則后果自負。
病假起止時間。這個非常重要,必須寫明確。
假期去向。寫明假期所去方向,聯(lián)系方式(能時間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式),聯(lián)系人。
祝福對方。這個是所有公文里表示對對方的友好。
請假習(xí)慣用語。后加上請假習(xí)慣用語“請批準”、“請予批準”等。
簽名。病假人簽名。
時間。寫明寫病假條的時間。