病歷一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號(hào)碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 . 1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。 2、請求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請求會(huì)診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 . 3、被邀請的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會(huì)診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。 4、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。 5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。 6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)診斷證明的原則：醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。

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孩子辦休學(xué)步驟流程 步驟1：學(xué)生或家長書寫因病休學(xué)申請書，主要內(nèi)容：我是xxx系xxx班的xxx，因xxxxx（寫上休學(xué)的原因）無法按時(shí)參加學(xué)習(xí)，需要休學(xué)xxxx時(shí)間（一般為一年）。 步驟2：向?qū)W校表面休學(xué)的決心，學(xué)校會(huì)給休學(xué)審批表（一般為三份），幫休學(xué)申請書以及醫(yī)院休學(xué)證明一并遞交給學(xué)校（一般學(xué)籍管理辦公室）。 步驟3：學(xué)校審核通過簽字（蓋章）上級(jí)申報(bào)，教育局保留學(xué)籍、暫停學(xué)習(xí)。 步驟4：妥善保管學(xué)校給的休學(xué)證明書，等待休學(xué)時(shí)間結(jié)束，復(fù)學(xué)需要提前15天申請。 步驟5：復(fù)學(xué)要求提供由縣級(jí)以上的醫(yī)院出具康復(fù)證明，符合復(fù)學(xué)要求。