免訓申請

____________學院21級____________專業(yè)學生__________，學號__________，因_____________原因，特申請免訓。本人承諾：免訓期間，嚴守學校紀律，服從學校安排。

現(xiàn)將免軍訓證明附后，懇請學校武裝部批準。

本人簽名：__________

本人電話：__________

年 月 日

主觀病歷主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲陀?；但可以要求封存。

法律依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。

第四條

按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。

個人可在網(wǎng)上進行變更：就以北京為例，每月5-25日，登陸北京社保網(wǎng)上服務(wù)平臺，點變更定點醫(yī)院，次日生效。

步驟如下：

1、打開網(wǎng)站“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”，點擊個人用戶登錄；

2、登錄以后，頁面右上方，點擊申報業(yè)務(wù)管理進入；

3、然后在左側(cè)點擊定點醫(yī)療機構(gòu)變更；

4、選擇自己需要修改的定點醫(yī)院，點擊修改；

5、輸入醫(yī)療機構(gòu)名稱點擊查詢醫(yī)療機構(gòu)，后點擊選擇；

6、后點擊提交，查看反饋結(jié)果。

二聯(lián)律和三聯(lián)律如果頻繁發(fā)作，24小時早搏的增速超過500次以上，就比較嚴重。

二聯(lián)律和三聯(lián)律通常是指室性過早搏動，所謂二聯(lián)律就是一個正常的心率之后跟著一個異位的早搏，三聯(lián)律是正常的心率之后出現(xiàn)兩個異位的早搏或兩個正常的心率之后出現(xiàn)一個異位的早搏。房性早搏和室性早搏都可以出現(xiàn)為二聯(lián)律或者三聯(lián)律。

如果這種情況只是偶爾發(fā)生問題也不大，但是如果二聯(lián)律、三聯(lián)律頻繁的出現(xiàn)，導致24小時早搏的總數(shù)超過了500次以上，需要及時通過相關(guān)檢查，明確病情的嚴重程度，可以通過24小時動態(tài)心電圖看一下室性早搏24小時的次數(shù)，同時需要觀察室性早搏的形態(tài)，通過心臟超聲檢查可以觀察心臟是否增大，也需要聯(lián)合冠狀動脈的檢查，是否是由于心肌缺血所引起的室性早搏。

出現(xiàn)室性早搏二連律和三連律聯(lián)合心梗心衰的病癥比較嚴重，需要防止室性心動過速的情況產(chǎn)生，對于這種情況要及時采取措施進行，包括休息，保持充足睡眠，避免情緒緊張激動，不能吸煙飲酒等。在此基礎(chǔ)上，配合抗心律失常的進行控制，盡快控制疾病發(fā)展。