初診病人病歷中應含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等 ；②體檢應記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應分行列舉所用及特種方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等。

1.學生由于生病原因，經(jīng)校醫(yī)院提出病情診斷意見和休學建議，由學生向所學院提出書面申請并填寫休學申請表

2.院(系)領導審批后，報送教務處教務管理辦公室

3. 教務處教務管理辦公室審核后對符合休學條件者，開出離校通知單

4. 學生憑離校通知單辦理離校手續(xù)

5. 學生憑已全部周轉(zhuǎn)完的離校通知單到院教學辦領取休學證明回家休養(yǎng)

開病假條的時候，醫(yī)生會結(jié)合患者自身的情況來決定休息天數(shù)。一般來說每次給患者開假條，大夫只給你開一個星期，多的也只能開一個月。現(xiàn)在醫(yī)生給開病假條的時候都是有著相應的法律監(jiān)督的，一般主治醫(yī)生多也不能開超過一個月的病假的。

病歷和證明并不完全相同。病歷通常是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的記錄，包括文字、符號、圖表、影像、切片等信息，用于反映患者的病情、檢查、方式及其結(jié)果。它是供醫(yī)生使用的，用于指導后續(xù)的和管理。