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    南京醫(yī)院全套病歷代開,誠信經(jīng)營,收費透明

    2025-05-03 03:00:01 144次瀏覽
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    病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

    詢問病史時要對患者熱情、關(guān)心、認真負責,取得患者的信任和協(xié)作,詢問時既要又要抓住重點;應實事求是,避免主觀臆測和先入為主。當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時,可進行啟發(fā),但切忌主觀片面和暗示。

    休學病歷證明一般是指休學需要的病歷證明,休學病歷證明與普通病歷證明書寫內(nèi)容沒有區(qū)別,醫(yī)生是不會開休學證明的,醫(yī)生需要按照病歷書寫規(guī)范進行書寫病歷,并且如實書寫實際情況,具體是否能夠達到休學標準是需要學校進行審核。

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