病因病理

損傷因素：長(zhǎng)期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

（一）時(shí)間：在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長(zhǎng)，聽(tīng)力損害程度越大。

（二）噪聲強(qiáng)度與性質(zhì)：頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽(tīng)力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。

（三）工作環(huán)境因素：狹窄的工作場(chǎng)所比開(kāi)闊的工作環(huán)境易受損害，距離噪聲源越近，越易受損害。

（四）身體情況：中老年人比青年人易受噪聲損傷，體弱者比強(qiáng)壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。

病理：在長(zhǎng)期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙，螺旋器毛細(xì)胞損傷，脫落，嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷，繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室，血管較細(xì)，容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽(tīng)力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān)，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

主要癥狀為進(jìn)行性聽(tīng)力減退及耳鳴。早期聽(tīng)力損失在4,000Hz處，因此，對(duì)普通說(shuō)話(huà)聲無(wú)明顯影響，僅在聽(tīng)力計(jì)檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽(tīng)力損害逐漸向高低頻發(fā)展，終于普遍下降，此時(shí)感到聽(tīng)力障礙，嚴(yán)重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。

本病主要在預(yù)防，首先改善廠房建筑，增加消聲及防震措施，改善機(jī)器裝置及技術(shù)操作，使噪聲縮減到限度內(nèi)（85～90db ）。在噪聲環(huán)境中工作者應(yīng)戴防護(hù)器，如防聲耳塞，即使外耳道內(nèi)塞以棉花亦能起到一定的防聲作用。每日持續(xù)工作時(shí)間中要有短暫休息，可以減低噪聲對(duì)聽(tīng)力損害，應(yīng)定期對(duì)在噪聲環(huán)境中工作者做聽(tīng)力檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。早期如有4000Hz聽(tīng)力下降而無(wú)自覺(jué)癥狀者，休息數(shù)日或數(shù)周常可自行恢復(fù)，并服用維生素B1，血管擴(kuò)張劑，高壓氧等。如無(wú)效可配戴助聽(tīng)器。

一組過(guò)敏性疾病的統(tǒng)計(jì)數(shù)字

在美國(guó)：20%的美國(guó)人受過(guò)敏性疾病的困擾。過(guò)敏性疾病是引起慢性病的第六大因素。有3590萬(wàn)人患有季節(jié)性鼻炎。每年有800萬(wàn)過(guò)敏性鼻炎的門(mén)診病人。90%的季節(jié)性鼻炎病人經(jīng)免疫后有效，70%至80%的常年性鼻炎病人有效。1993年，過(guò)敏性鼻炎的總費(fèi)用為3.4億元，其中為2.3億，醫(yī)生診療費(fèi)用1.1億元。1998年，因過(guò)敏性鼻炎請(qǐng)假造成的損失超過(guò)2.5億美元。每年有3100萬(wàn)人患有鼻竇炎。每個(gè)鼻竇炎患者平均請(qǐng)假4天。每年有1800萬(wàn)人被初診為鼻竇炎。1996年，因鼻竇炎所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5.8億元。鼻竇炎和發(fā)病有一定的關(guān)系，在病人中，40%至75%的病人可伴有鼻竇炎。2-3%的病人對(duì)抗過(guò)敏有反應(yīng)。11歲以下的兒童，過(guò)敏性皮炎是常見(jiàn)的皮膚病，診斷為過(guò)敏性皮膚病的兒童已由1960的3%升至1990年的10%。每年有100左右人死于食物過(guò)敏。成人中食物過(guò)敏的發(fā)生率約1-2%。有0.15%的人對(duì)花生和其它堅(jiān)果過(guò)敏。每年0.5至5%的美國(guó)人因?yàn)橄x(chóng)叮咬引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。美國(guó)每年由蟲(chóng)叮咬引起的死亡人數(shù)超過(guò)40人。