病因病理

損傷因素：長期工作于噪聲級大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

（一）時間：在噪聲環(huán)境里工作的時間越長，聽力損害程度越大。

（二）噪聲強度與性質：頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。

（三）工作環(huán)境因素：狹窄的工作場所比開闊的工作環(huán)境易受損害，距離噪聲源越近，越易受損害。

（四）身體情況：中老年人比青年人易受噪聲損傷，體弱者比強壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個人體質不同敏感性也不同。

病理：在長期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現血循環(huán)障礙，螺旋器毛細胞損傷，脫落，嚴重者內毛細胞亦損傷，繼之螺旋神經節(jié)發(fā)生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室，血管較細，容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

鼻中隔偏曲的常見病因

鼻中隔偏曲指鼻中隔一側或兩側偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙并產生癥狀的一種鼻內畸形。大多數人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：（1）偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū)；（2）鼻甲骨氣化程度；（3）梨狀孔外側緣骨質或鼻瓣區(qū)軟骨是否畸形等。

其常見病因如下：

（1）外傷當外傷發(fā)生鼻骨骨折時，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時復位，可遺留中隔偏離。嬰兒出生時產道狹窄、或因產鉗挾持不當，亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的常見病因。

（2）鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因。

（3）小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)。

（4）腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發(fā)生本病。

頭暈和眩暈診斷時需要特殊考慮的問題

付勇，男，主任醫(yī)師，科主任，博士生導師。浙江“551衛(wèi)生人才工程”創(chuàng)新人才，2007年博士畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，同年于浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科工作，2014年二月任浙江大學附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。2008-2009年于美國紐約州立布法羅大學聽力耳聾研究中心從事博士后工作一年。曾在首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修兩次。從事耳鼻咽喉科臨床、教學、科研工作20余年。掌握本專業(yè)及相關專業(yè)的常見病、疑難病的診斷及。作為項目負責人主持三項國家自然科學基金（面上項目）及多項省級科研項目，并作為主要研究人員參與兩項國家重大科學研究計劃（973計劃）。發(fā)表SCI收錄論文二十多篇，國內一級刊物論文10余篇。

研究方向

耳鼻咽喉常見病及疑難疾病診治，感音神經性耳聾的基因及干細胞。

醫(yī)療成果

獲獎情況：省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新二等獎一次

目前是中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會小兒組委員，中國醫(yī)師協會兒科分會兒童耳鼻咽喉專委會常委，中華婦幼保健協會兒童耳鼻喉咽喉微創(chuàng)學組副主委兼青年主委，浙江省醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主委，浙江省康復醫(yī)學會聽力康復專業(yè)委員會主任委員，浙江省康復醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員。