臨終關(guān)愛不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的,但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷涉及到各種癥狀的姑息,所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息往往是同義語。
至少可在以下幾個方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻(xiàn):
①研究影響癌癥發(fā)生與擴(kuò)散的心理及社會因素;②對癌癥病人生活質(zhì)量的估價;③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過程。
為了實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標(biāo)及處理好病人的臨終關(guān)懷,需要有相對獨(dú)立或?qū)iT的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),國內(nèi)外已發(fā)展起來的幾種形式是:
①附屬于醫(yī)院的臨終關(guān)愛;②附屬于基層保健網(wǎng)的臨終關(guān)愛; ③社會及家庭護(hù)理項目中的臨終關(guān)愛;④獨(dú)立的臨終關(guān)愛機(jī)構(gòu)。
安寧療護(hù)與安樂死的區(qū)別
“安樂死”(euthanasia)一詞源于希臘文,意思是“幸?!钡乃劳觥K▋蓪雍x,一是安樂的無痛苦死亡;二是無痛致死術(shù)。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止或使用,讓其死亡結(jié)果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂死分類方法,可分為積極安樂死和消極安樂死,還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結(jié)束垂?;颊邚浟粼谕纯嘀械纳?,具體做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式,使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命。
安樂死與安寧療護(hù)有許多相同的地方,比如目的都是為了減輕患者痛苦,后果都是造成患者死亡,但二者之間還是有許多區(qū)別。
舒適照護(hù)
隨著死亡腳步的臨近,終末期患者的癥狀更加惡化,會出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此,為終末期患者提供舒適照護(hù)是安寧療護(hù)不可缺少的一部分,舒適照護(hù)包括:環(huán)境的管理;床單位的管理;口腔護(hù)理;腸內(nèi)、外營養(yǎng)護(hù)理;靜脈導(dǎo)管維護(hù);留置導(dǎo)尿護(hù)理;會陰護(hù)理;協(xié)助沐浴和床上擦浴;床上洗頭;協(xié)助進(jìn)食飲水;排尿、排便異常的照護(hù);臥位的護(hù)理;體位轉(zhuǎn)換;輪椅與平車的使用等。