繼圣克里斯托弗臨終關懷院之后，臨終關懷首先在英國得到了快速發(fā)展，英國各地參考其模式逐漸建起臨終關懷院。英國衛(wèi)生部制定了臨終關懷院指南，并將國民醫(yī)療保險體系納入臨終關懷，建立相關制度加強對臨終關懷工作的監(jiān)督。截止到 2016 年英國臨終關懷院約 220 家。由于英國政府重視， 民眾認知和參與程度高，服務模式多樣化等特點，英國成為了世界臨終關懷的典范。經(jīng)濟學人智庫 ( Economist Intelligence Unit，EIU) 在 2010 年 40 個國家和 2015 年 80 個國家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報告中，英國死亡質(zhì)量指數(shù)均排名。繼英國之后，美國、澳大利亞、日本等 60 多個國家和地區(qū)相繼開展了臨終關懷服務。1980年，美國將臨終關懷納入國家醫(yī)療保險法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中，43. 4%的人接受臨終關懷服務。1999 年 50 個州中共有 43 個州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關懷納入了醫(yī)療援助計劃。目前美國臨終關懷機構有近 3650 家，且從業(yè)人員素質(zhì)較高，具備專業(yè)化服務水平。在亞洲，日本是開展安寧療護服務早的國家之一。1981 年日本早的安寧療護醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立，同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》，規(guī)范化指導安寧療護實踐。生命終末期患者接受安寧療護服務可達 99% 以上，日本國民對臨終放棄搶救已達成共識。目前日本的安寧療護形式包括獨立型、病院型、指導型和家庭型四種，主要著眼于家庭型居家照護。 [3]

安寧療護的理念

安寧療護的理念為“維護生命，把死亡看做正常生理過程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神問題”“提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進行心理撫慰”。安寧療護并非放棄對患者的積極救治，也不是“安樂死”，而是用專業(yè)的方法幫助患者，確保其擁有的生活質(zhì)量，同時幫助患者的家庭和親屬能夠平靜面對親人的離世

安寧療護與安樂死的區(qū)別

“安樂死”（euthanasia）一詞源于希臘文，意思是“幸福”的死亡。它包括兩層含義，一是安樂的無痛苦死亡；二是無痛致死術。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止或使用，讓其死亡結果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂死分類方法，可分為積極安樂死和消極安樂死，還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結束垂?；颊邚浟粼谕纯嘀械纳?，具體做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式，使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結束生命。

安樂死與安寧療護有許多相同的地方，比如目的都是為了減輕患者痛苦，后果都是造成患者死亡，但二者之間還是有許多區(qū)別。

服務方式主要包括兩個部分：1.探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關的安寧療護機構（醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）登記填寫預約申請表后，安寧療護團隊會到患者家中進行探訪，詢問病史、進行體格檢查，并進行各項評估，確定收案后，請家屬簽署知情同意書，和家屬一起制定居家照護方案，對患者進行癥狀處理，對患者和家屬進行心理社會支持等；2.電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務流程——對復診患者應定期進行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢，具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導、舒適指導、社工社會心理精神個案的電話輔導、哀傷個案的電話哀傷輔導及社工為患者及家屬尋求社會資源的電話咨詢等。