要想術(shù)后能正常使用患肢,那么術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練就尤為重要,做完每日的康復(fù)訓(xùn)練后如需休息,千萬(wàn)不要坐矮凳或坐在質(zhì)地堅(jiān)硬的物體上,應(yīng)當(dāng)使用髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者專(zhuān)用椅——高低凳。髖關(guān)節(jié)術(shù)后病人坐位時(shí)使患肢取合適位,免患肢屈曲大于90度所導(dǎo)致的假體脫位,使病人盡早下床坐起。
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練程序:
1.術(shù)后體位
平臥,患髖外展200-30°,踝關(guān)節(jié)中立位,防止髖關(guān)節(jié)脫位,被動(dòng)活動(dòng)膝、踝關(guān)節(jié),并開(kāi)始進(jìn)行下肢肌肉收縮練習(xí)。
2.術(shù)后1天
主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)關(guān)節(jié)并進(jìn)行患側(cè)踝關(guān)節(jié)和足趾的主動(dòng)背伸和跖屈練習(xí),以及股四頭肌的等長(zhǎng)、等張收縮鍛煉,按摩髕骨周?chē)?、膝關(guān)節(jié)及小腿后部,同時(shí)進(jìn)行深呼吸、引體向上運(yùn)動(dòng),防止肺部并發(fā)癥。
3.術(shù)后2天
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)輕度屈伸練習(xí),髖關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)<60°,以防活動(dòng)過(guò)度致假體脫出,時(shí)間限定在30分鐘之內(nèi)。< p="">
4.術(shù)后第3~7天
加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮,并保持10~15秒,重復(fù)10~20次,膝下墊枕以膝部為支點(diǎn),小腿抬離床面做伸膝動(dòng)作,保持10秒,重復(fù)10~20次,患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),從00-30°開(kāi)始,逐日增加50-10°,直至90°,1小時(shí)/次,2次/天。在他人幫助下進(jìn)行床上移動(dòng)訓(xùn)練,訓(xùn)練均在患肢外展、中立位下進(jìn)行。
5.術(shù)后第2周
助力下直腿抬高30°,保持10秒,重復(fù)20~30遍,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)直腿抬高,健腿支撐站立平衡練習(xí),平行杠內(nèi)健腿支撐三點(diǎn)式步行及轉(zhuǎn)體,扶雙拐行走,以健腿支撐三點(diǎn)式步行為主。
6.術(shù)后第3周
仰臥位雙下肢空踩自行車(chē)運(yùn)動(dòng)20~30次,患髖屈曲90°以?xún)?nèi),10次為一輪,組間休息1分鐘;股四頭肌及髖外展肌漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,四點(diǎn)支撐半橋運(yùn)動(dòng)保持10秒,重復(fù)10~20次,坐、站支點(diǎn)轉(zhuǎn)移及步行訓(xùn)練。患者此期間下床站立,并開(kāi)始練習(xí)行走,行走扶拐杖或步行器,以防跌倒。行走時(shí)健肢在前先行,患肢跟上,再移動(dòng)拐杖向前。每天2~3次,每次10~20分鐘,注意保持兩腿分開(kāi)與肩同寬,轉(zhuǎn)彎時(shí)髖關(guān)節(jié)隨身體一起轉(zhuǎn)動(dòng),避免髖關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)。
7.術(shù)后晚期
6個(gè)月內(nèi)避免患髖內(nèi)收內(nèi)旋,術(shù)后3個(gè)月扶雙拐,逐漸過(guò)渡到單拐,棄拐時(shí)間因人而異,一般6月后行走平穩(wěn)且無(wú)疼痛時(shí)可棄拐行走,每年復(fù)查3、4次。